Incassomachtiging Gezinspas Zwemles | Sportbedrijf Deventer

Met onze gezinspas kunt u, samen met uw kind, gedurende de zwemlesperiode tijdens recreatieve uren en het oefenuurtje zwemmen bij De Scheg en het Borgelerbad. De pas is alleen verkrijgbaar tijdens de 1e zwemles, geldig tot het afzwemmen en tussendoor niet opzegbaar. Door dit formulier in te vullen, stemt u in met een maandelijkse automatische incasso ter hoogte van € 15,90. De incasso wordt rond de 1e werkdag van de maand van uw rekening afgeschreven.
Voor- en achternaam ouder/verzorger(Vereist)
Geboortedatum ouder/verzorger(Vereist)
MM slash DD slash JJJJ
Voor- en achternaam tweede ouder/verzorger

(optioneel)
Geboortedatum tweede ouder/verzorger
MM slash DD slash JJJJ
Voor- en achternaam zwemleskind(Vereist)
Geboortedatum zwemleskind(Vereist)
MM slash DD slash JJJJ
Naam ander kind (niet op zwemles)

(optioneel)
Geboortedatum ander kind (niet op zwemles)
MM slash DD slash JJJJ
Adres
Straat + huisnummer Woonplaats Postcode
E-mailadres
Telefoon
IBAN(Vereist)
Naam rekeninghouder(Vereist)
Toestemming(Vereist)
Ik stem in met een automatische maandelijkse incasso ter hoogte van € 15,90 voor het gebruik van de Gezinspas.
U gaat akkoord met onze algemene voorwaarden(Vereist)
- Ja
- Nee
Opmerkingen/aanvullingen
Email
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.